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La semana pasada, la Corte Suprema dictaminó 5-4 que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de Obama era constitucional.
Esta decisión de la Corte Suprema es histórica porque afectará a casi todos los estadounidenses de alguna manera, desde las primas de seguros hasta los procedimientos cubiertos, hasta los 30 millones de estadounidenses sin seguro que ahora serán elegibles para recibir atención médica.
Siete presidentes han tratado de aprobar leyes para reparar nuestro sistema de atención médica que no funciona (y, como muestra esta historia personal, ciertamente podría ser mejor). De hecho, los rumores de reformar el sistema comenzaron en 1912, pero el único gran cambio iniciado por el gobierno de EE. UU. fue la creación de Medicare y Medicaid por parte de Lyndon B. Johnson en 1965.
Ahora, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y las decisiones de la Corte Suprema prometen cambiarlo todo.
Por qué la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es constitucional
A los que se oponen a la ley de salud les desagrada por varias razones, pero la principal objeción planteada por los tribunales es el mandato personal, que exige que todos tengan algún tipo de seguro médico. Si no lo hace, se verá afectado por los impuestos.
Según los argumentos en contra de la ACA, el intento del gobierno de obligar a la gente a comprar productos viola la Cláusula de Comercio de la Constitución. ¿Que sigue? ¿Obligar a los estadounidenses a comprar brócoli? Pero la Corte Suprema dictaminó que el gobierno no obligó a los estadounidenses a comprar un seguro. Solo grava a las personas que eligen no hacerlo.
El presidente del Tribunal Supremo Roberts, un juez conservador que se unió a cuatro jueces liberales para pronunciarse sobre la constitucionalidad de la ley, escribió en la opinión de la mayoría: “La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que ciertas personas paguen multas por no tener seguro médico. Esto podría calificarse razonablemente como un impuesto Debido a que la Constitución permite tal impuesto, no es nuestro deber prohibirlo, o transmitir su sabiduría o justicia “.
Traducción: “¿Es esta ley una buena idea? No lo sabemos. Pero ciertamente es constitucional. Adelante”.
… excepto Medicaid
La Corte Suprema limitó una parte de la ACA: el gobierno federal no puede extraer fondos de Medicaid existentes de los estados que se niegan a cumplir con el programa ampliado de Medicaid.
En la ley original, si un estado se negaba a cumplir con la orden del gobierno federal de expandir Medicaid para cubrir todos los hogares que vivían cerca de la línea de pobreza, perdería todos los fondos de Medicaid.
El tribunal dictaminó que el gobierno podría otorgar más dinero a los estados para que pudieran expandir la cobertura de Medicaid, y ese dinero podría determinarse en función de si los estados realmente lo usaron para el propósito previsto. Sin embargo, el gobierno federal no puede aceptar dinero que se haya utilizado para pagar Medicaid en su forma actual.
Las leyes promulgadas ya que los estados dependen en gran medida de los fondos de Medicaid De hecho, dejaría a los estados sin otra opción que expandir sus programas de Medicaid. Esto fue visto como coerción por parte del gobierno federal, y la Corte Suprema lo declaró inconstitucional.
cómo te verás afectado
Desglosamos los cambios que solo afectan a las mujeres en este artículo, pero aquí hay otras cosas que podrían suceder con esta decisión en los próximos años:
Si ya tienes seguro de salud
Requerir que todos compren un seguro significa distribuir el costo del seguro entre la población, manteniendo bajas las primas. Si el pronóstico es correcto, las primas generales podrían caer entre un 10% y un 27%. Esta es una buena noticia para usted y/o para el empleador que lo asegura.
Si es mayor o tiene problemas de salud
A partir de 2014, la ACA evitará que las compañías de seguros rechacen a los solicitantes con condiciones médicas preexistentes. Las compañías de seguros tampoco pueden cobrar primas más altas debido a su edad o salud. Esto significa que si pierde su seguro de salud actual y ya tiene una condición médica crónica como diabetes, no tendrá mucha dificultad para comprar un nuevo seguro de salud y no tendrá que pagar primas altas.
si eres joven y saludable
Las reglas anteriores son excelentes para las personas mayores y las personas con afecciones médicas, pero no para los jóvenes y saludables, al menos por ahora. Los jóvenes darán más y los viejos menos. Puede comenzar a apreciar esto a medida que envejece, pero ahora puede ser un golpe desagradable para su presupuesto (especialmente porque las personas más jóvenes tienden a ganar menos).
Si eres menor de 26
Nuevamente, si tiene menos de 26 años, la ley lo ayudará. Parte de la ley que ya está en vigor permite que los niños continúen utilizando el plan de atención médica de sus padres hasta los 26 años. Ahora, si no puede elegir a través de su empleador, solo puede continuar usando el plan de atención médica de sus padres, pero a partir de 2014, puede elegir entre el plan de sus padres y el plan de su empleador.
Si no quieres participar
Muchos estadounidenses no se ven muy afectados por el empoderamiento personal. Eso se debe a que la mayoría de los estadounidenses ya tienen un seguro de salud público o un seguro de empleador privado. El resto de estadounidenses sin seguro de salud reciben subsidios para comprar un seguro privado o califican para programas gubernamentales como Medicaid. (Algunos estadounidenses de bajos ingresos cuyos ingresos no califican para Medicaid o subsidios estarán exentos del seguro médico).
A menos que esté exento, pagará una multa si elige no comprar un plan privado. En 2014, la multa fue de $95, o el 1 % de los ingresos; en 2015, fue de $325, o el 2 % de los ingresos; en 2016, fue de $695, o el 2,5 % de los ingresos. Un mayor crecimiento después de 2016 estará vinculado a la inflación. En comparación, estas cantidades están muy por debajo del costo habitual de las primas de atención médica.
Si sus ingresos son inferiores a ciertos ingresos
Si sus ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid, pero menos de cuatro veces la línea de pobreza federal (cuatro veces la línea de pobreza para una familia de cuatro es igual a $92,200), será elegible para subsidios federales para comprar su propia atención médica, por lo que las primas no supere el 9,5% de sus ingresos.
Si no es elegible para Medicaid pero desearía serlo
Algunos estados que pueden negarse a optar por los fondos de Medicaid, según los estados que impugnan los términos de Medicaid en la demanda, incluidos Alabama, Alaska, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Idaho, Indiana, Iowa, Louisiana, Michigan, Mississippi, Nebraska, Nevada, Dakota del Norte, Pennsylvania, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Texas, Utah, Washington, Ohio, Kansas, Wisconsin y Wyoming.
Si vive en uno de estos estados, si actualmente es elegible para Medicaid o no, es posible que no cambie nada para usted. Sin embargo, si su estado de residencia decide usar fondos federales para expandir Medicaid y actualmente no es elegible para Medicaid y vive cerca del umbral de la pobreza, puede ser elegible a partir de 2014. Si todos los estados ampliaran la cobertura, se estima que 16 millones de estadounidenses tendrían nueva cobertura.
lo que significa para el país
Al tratar de predecir si las leyes de atención médica tendrán un impacto general positivo o negativo en el bienestar y el gasto en atención médica de los estadounidenses en los estados, es útil observar dos estados que ya cuentan con algunas leyes:
autorización personal
Massachusetts fue pionera en la idea del empoderamiento personal en 2006, al requerir que los residentes compren un seguro de salud o paguen impuestos. ¿resultado?
Parece que el mandato individual en Massachusetts es un éxito.
Ampliar la cobertura de Medicaid
Si bien los estados podrían decidir negar los fondos federales para expandir la cobertura, aquellos que lo hagan podrían ver una situación similar a la de Oregón, extendiendo la cobertura a decenas de miles de residentes pobres a través de una lotería. Según el New York Times, los resultados:
En general, los estados terminarán pagando más por la atención médica, pero los beneficios económicos para los estadounidenses podrían ser enormes. Los países tendrán que decidir si vale la pena.
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